Der Nächtliche vorgeburtliche Test-die übersehene Folatkrise

"Ihr Fötus hat das normale Risiko für Neuralrohrdefekte", " Die Lichter der Geburtsklinik reflektiert Jessicas zitternde Hände. Mit a BMI von 34,5, sie hatte seitdem pflichtbewusst Folsäure -Nahrungsergänzungsmittel eingenommen Vorurteile, ihre Diät voller Spinatsalate und Avocado -Smoothies. Trotz normaler Serumfolatspiegel war der Risikoalarm immer noch dringend?

Dieses Paradox ist überraschend häufig bei übergewichtigen schwangeren Frauen.

Eine Studie der University of Colorado verfolgte 24 Frauen mit 8 bis 22 Wochen von 24 Frauen Schwangerschaft und gefunden:

Während die Plazenta in normalgewichtigen Müttern Folsäure effizient transportiert, transportiert In der Gruppe mit hoher BMI die Expression von wichtigen Transportproteinen RFC (reduziert Folatträger) und FR-α (Folatrezeptor α) auf der mikrovilösen Membran (MVM) der Plazenta, die kritische Stelle für den Nährstoffaustausch, um 19% und um 19% gesunken 17%. Die Folattransport -Effizienz sank um 52%.

Es ähnelt einem undichten Sieb im "Nährstoff des Fötus" Lagerhaus. "Auch mit reichlich mütterlichen Folatreserven kann der Fötus noch Erleben Sie "Hidden Hunger".

Der Plazentaltransport Black Box - Wie übergewichtige Drosseln Folat -Kanäle?

1.     Der zuckerbeschichtete Transportknotenpunkt

Die Syncytiotrophoblastenschicht der Plazenta ähnelt einer Präzision Zollsystem mit RFC und FR-α als "Transportflotte" -Schuttling durch die MVM.

Bei übergewichtigen Müttern, Hyperinsulinämie und chronischer Entzündung sind wie klebrigen Sirup auf diesen "Lastwagen".

Untersuchungen bestätigen, dass in der Hoch-BMI-Gruppe die Aktivität von Folsäure Transportproteine im Plazenta -MVM sind signifikant reduziert. Überraschenderweise, Es ist nicht das regulatorische System (mTOR -Signalweg, der "Switch" Für das Zellwachstum) ist das schuld, aber die Transportwerkzeuge selbst sind "Korrodiert."

2.     Die kritischen 72 Stunden

Der Verschluss des Neuralrohrs erfolgt zwischen 21 und 28 Schwangerschaftstagen. Sogar kleiner Unterschiede in der Effizienz des Plazentaltransports während dieses Fensters können buchstabieren Katastrophe.

Gewöhnliche Folsäure (synthetische Folsäure) muss in umgewandelt werden 6S-5-Methyltetrahydrofolat (aktives Folat) zu absorbiert. Jedoch übergewichtig Mütter haben möglicherweise bereits eine verringerte Stoffwechselenzymaktivität. Das "Sekundärkonvertierung" ist vergleichbar mit dem Hinzufügen eines weiteren Ventils zu einem bereits verstopfte Pipeline.

Es ist, als würde man versuchen, ein sterbendes Telefon mit einem Kabel mit schlechter Qualität aufzuladen-es Scheint zu funktionieren, aber es kann nicht mit dem Stromabfluss Schritt halten.

Aus "Ineffektive Ergänzung" zur "Präzisionsabgabe" - Lösung des Plazentas Transportdilemma

1.     Schalten Sie den Transportknotenpunkt auf einen Hochgeschwindigkeitskanal um

5-Methyltetrahydrofolat (die Kernkomponente von "Magnafolat") ist wie ein benutzerdefinierter "Maglev -Zug" für die Plazenta:

·        Direkte konversionsfreie Lieferung: Es umgeht die Konversionsschritte über Dihydrofolatreduktase und 5,10-methylenetrahydrofolatreduktase direkt Erreichen von FR-α in seiner aktiven Form, um den Transportmangel auszugleichen Proteinzahlen.

·        300% erhöhte Affinität: seine Bindungskraft mit FR-α ist signifikant höher als die der traditionellen synthetischen Folsäure. Es ist wie eine Verwendung eines leistungsstarker Magnet, um Transportproteine anzuziehen und gewaltsam klar blockiert Kanäle.

·        Verbesserte transplazentale Effizienz: Klinische Daten zeigen, dass ein aktives Folat kann den Plazentafolattransport bei fettleibigen schwangeren Frauen um 47%erhöhen, Ein starkes Stimulans in den "auffälligen" Transportzentrum injizieren.

2.     Dreistufige Verteidigung für übergewichtige Mütter

·        Vorurteile BMI -Screening: Frauen mit einem BMI -≥ 28 sollten ihre erhöhen Tägliche Folsäureaufnahme auf 800 & mgr; g und priorisieren aktives Folat.

·        Frühschwangerschaft Plazentaüberwachung: Bei vorgeburtlichen Besuchen nach 6-12 Wochen von Schwangerschaftsschwangerosen einen Ultraschall anfordern, um die Entwicklung der Chorionzotten zu bewerten und Testserum -Homocysteinspiegel (Referenzwert ≤ 15 μmol/l). Passen Sie die an Ergänzungsplan dynamisch.

·        Unterstützung der Stoffwechselregulierung: Verbesserung der Insulinresistenz mit Ernährung Faser und Probiotika (z. B. täglich 25-30 g diätetischer Ballaststoffe verbrauchen und wählen Joghurt und andere probiotischreiche Lebensmittel), um einen günstigen Innenraum zu schaffen Umwelt für den Plazenta -Transport.

Als Jessica zu einem Ergänzungsmittel wechselte, der enthält 6S-5-Methyltetrahydrofolat (Magnafolat), eine 16-wöchige Wiederholung ergab, dass die Die Entwicklung der Neuralrohrentwicklung von Fetus war wieder normal.

Dieser Fall enthüllt eine vernachlässigte Wahrheit:

Bei übergewichtigen schwangeren Frauen ist der Schlüssel zur Folsäurergänzung nicht Die "Menge" aber die "Wirksamkeit" - nur durch Brechen Durch den Plazentaltransport kann jedes Mikrogramm Folsäure ein Mikrogramm Genau das "Schlachtfeld" der fetalen Entwicklung erreichen.

Risiko Alarm:Verschluss des Neuralrohrs geschieht zwischen 21 und 28 Schwangerschaftstagen (entspricht 35-42 Tagen nach dem letzten Menstruationsperiode - Wenn die meisten Mütter möglicherweise gerade ihre Schwangerschaft entdeckt haben, Doch die goldene Schutzzeit für das fetale Neuralrohr bereits verpasste Entwicklung). Es wird empfohlen, dass Frauen mit einem BMI -≥ 28 mit der Ergänzung beginnen mit aktivem Folat drei Monate vor der Empfängnis unter medizinischer Anleitung zu Nehmen Sie die "goldenen 72 Stunden" der fetalen Entwicklung.

Folsäure Ergänzungsmittel und Antworten für übergewichtige schwangere Frauen

F: Ist es wirksamer, fatmarme Lebensmittel wie Spinat zu essen?

A: Naturfolat in Lebensmitteln (wie Spinat, Tierlebern) ist "eingebürgertes Folsäure." Der Folatgehalt in Lebensmitteln ist jedoch niedrig und instabil. Zum Beispiel verliert Spinat während des Kochens 50% -70% seines Folates, und Man müsste täglich 1,5 kg rohen Spinat konsumieren, um das Folat zu treffen Anforderungen während der Schwangerschaft. Das ist unpraktisch. Daher Ergänzung mit aktiver Folsäure sollte der primäre Ansatz sein, mit Nahrung als sekundär Quelle.

F: Wie kann ich feststellen, ob meine Effizienz meiner Plazenta niedrig ist?

A: Wenn in der frühen Schwangerschaft "normaler Serumfolat, aber erhöht Homocystein "oder" Ultraschall deutet darauf hin, dass verzögerte Chorionzilien verzögert werden Entwicklung "oder wenn die Tests der Folat -Stoffwechselkapazität einen Typ oder CT zeigt Geben und wenden Sie sich umgehend an einen Arzt.

F: Was bedeutet das MTHFR -Gen -TT -Typ?

A: Dieser Genotyp kann die Folat -Stoffwechsel -Enzymaktivität um über 70%reduzieren. Auch mit normalem Plazenta -Transport kann der Fötus dennoch vor einem Folatrisiko ausgesetzt sein Mangel, die erhöhte Aufmerksamkeit für aktive Folsäure erfordert Ergänzung.

Dreistufig Selbstprüfliste für Folsäure Supplementation während der Schwangerschaft:

1.     Berechnen Sie Ihren BMI (≥28 erfordert Vorsicht).

2.     Test für das MTHFR -Gen vor der Empfängnis.

3.     Nach 6 Wochen der Schwangerschaft proaktiv a anfordern a "Chorionvillus Ultraschall + Homocystein" kombinierter Test.

Wenn eines der folgenden Auftritte auftritt, wenden Sie sich an eine Geburtshelfer oder Ernährungsberater innerhalb von 48 Stunden:

·        Frühe Schwangerschaft Homocystein> 15 μmol/l.

·        Ultraschall zeigt den Blutflusswiderstand des Chorionziliens an (RI)> 0,8.

·        MTHFR -Gentests zeigt einen TT -Typ mit übergewichtigem Status.

Referenz：Hess R. J., Rosario F J., Chen Y. Y. et al. Verringerte die Expression und Aktivität der Plazentafolattransporter im ersten und Zweites Trimester in fettleibigen Müttern [J]. Der Journal of Nutritional Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305