Sarah Lin ist 31 und versucht seit sechs Monaten schwanger zu werden.

Sie hat nie aufgehört, Folsäure einzunehmen.

Die Flasche steht neben dem Esstisch. Nach ihrer Morgenmilch trinkt sie fast ohne nachzudenken eine. Mit der Zeit ist es so zur Routine geworden wie das Zähneputzen.

Bei jeder Untersuchung verbringt sie viel Zeit damit, ihren Laborbericht durchzusehen. Solange keine auffälligen Warnsignale auftauchen, fühlt sie sich etwas wohler.

Als ihr Arzt bei diesem Folgetermin „Folat der roten Blutkörperchen“ und „Homocystein“ erwähnte, hielt sie inne.

„Aber ich habe die ganze Zeit Folsäure genommen.“

Der Arzt kam nicht zu einer voreiligen Entscheidung. Stattdessen bat sie Sarah, ihre bisherigen Aufzeichnungen über Nahrungsergänzungsmittel und Informationen über ihre Ernährung mitzubringen. Sie empfahl außerdem, Sarahs Folat-, Homocystein- und Vitamin-B12-Spiegel in den roten Blutkörperchen zu überprüfen.

Sarah hielt den Laborbericht in der Hand und hatte nur einen Gedanken:

Ich nehme nur Folsäure. Warum sind so viele Tests erforderlich?

Dabei ging es jedoch nie nur um eine Mahlzeit oder notwendigerweise um eine Nahrungsergänzung.

Folat in den roten Blutkörperchen spiegelt die in den letzten Monaten aufgebauten Folatspeicher wider. Betrachten Sie es als ein Hauptbuch, das langsam aktualisiert wird. Wenn Sie gestern ein paar zusätzliche Bissen Blattgemüse essen oder heute eine Folsäuretablette einnehmen, ändert sich die Zahl nicht über Nacht.

Das ist für viele Menschen, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten, eine wichtige Erinnerung:

Es reicht nicht aus zu fragen, ob Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Sie müssen auch wissen, wie viel Ihr Körper tatsächlich gespeichert hat.

1. Warum die Einnahme nicht immer bedeutet, dass Sie genug haben: Drei Faktoren, die leicht übersehen werden

1.1 Ein Laborbericht ohne Warnsignale bedeutet nicht unbedingt, dass Ihre Vorräte ausreichend sind

Angeborene Herzfehler sind eine Kategorie von Geburtsfehlern, die ständige Aufmerksamkeit verdienen.

Der Folat-Ernährungsstatus während der perikonzeptionellen Phase ist mit der frühen Entwicklung des fetalen Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems verbunden. Die Beweise, die Folat mit der Entwicklung des Neuralrohrs in Verbindung bringen, sind derzeit belastbarer.

Es klingt vielleicht weit weg vom Alltag. Für jemanden, der schwanger werden möchte, kommt es jedoch auf etwas ganz Einfaches an:

Bauen Sie frühzeitig eine solide Ernährungsgrundlage auf. Warten Sie nicht bis zur letzten Minute.

Die Weltgesundheitsorganisation hat darauf hingewiesen, dass Folatkonzentrationen in den roten Blutkörperchen von mindestens 906 nmol/l bei Frauen im gebärfähigen Alter mit einem geringeren Risiko für Neuralrohrdefekte verbunden sind.

Rote Blutkörperchen leben etwa 120 Tage. Da sie so lange im Körper verbleiben, kann ihr Folatgehalt die Folatspeicher über einen bestimmten Zeitraum besser widerspiegeln.

Serumfolat ist anders.

Es reagiert schneller auf die kürzliche Einnahme von Diäten und Nahrungsergänzungsmitteln. Was Sie heute gegessen haben und ob Sie in letzter Zeit regelmäßig Nahrungsergänzungsmittel eingenommen haben, kann sich auf das Ergebnis auswirken.

Bei einer Maßnahme geht es eher um die Gegenwart; der andere blickt auf die vergangenen Monate zurück.

Beides ist von Natur aus nicht wichtiger. Sie beantworten einfach unterschiedliche Fragen.

Sarah hatte sich zuvor hauptsächlich auf Serumfolat konzentriert. Ihr Niveau war nicht niedrig, also ging sie davon aus, dass alles in Ordnung sei.

Diesmal ergab die Untersuchung ein anderes Bild: Ihr Folsäurewert in den roten Blutkörperchen hatte noch nicht den empfohlenen Referenzwert erreicht, während ihr Homocystein in einem Bereich lag, der neben ihrem allgemeinen Ernährungszustand eine weitere Überprüfung erforderte.

Ein Laborbericht ohne Alarm bedeutet nicht, dass jeder Schritt im Nutzungspfad reibungslos verläuft.

Manchmal geht es nicht darum, ob Folat durch die Tür gelangt. Es geht darum, ob der Körper richtig mit dem umgehen kann, was als nächstes kommt.

1.2 Sobald Folat in den Körper gelangt, muss es noch einen weiteren Schritt durchlaufen

Was allgemein als „normales Folat“ bezeichnet wird, bezieht sich normalerweise auf synthetische Folsäure oder FA.

Nach dem Eintritt in den Körper kann Folsäure nicht sofort am Ein-Kohlenstoff-Stoffwechsel teilnehmen. Es muss zunächst eine enzymvermittelte Umwandlung in Formen durchlaufen, die der Körper nutzen kann, einschließlich 5-Methyltetrahydrofolat.

An diesem Umwandlungsprozess ist das MTHFR-Gen beteiligt.

Der MTHFR-C677T-Polymorphismus ist in der Han-Chinesen-Bevölkerung relativ häufig. Die Enzymaktivität kann je nach Genotyp variieren, und Menschen mit dem TT-Genotyp können eine geringere Aktivität des relevanten Enzyms aufweisen als Menschen mit dem CC-Genotyp.

Allerdings ist ein Genotyp keine Diagnose.

Das Finden eines bestimmten Genotyps bedeutet nicht automatisch, dass jemand an Folatmangel leidet, und es bedeutet auch nicht, dass ein gesundheitliches Problem vorliegt. Dies ist lediglich ein Hinweis, den ein Arzt bei der Beurteilung der Folatverwertungseffizienz berücksichtigen kann.

Während Sarah der Erklärung zuhörte, blickte sie auf die Flasche, die sie die ganze Zeit getrunken hatte.

Es zu nehmen ist nicht dasselbe wie den gesamten Prozess abzuschließen.

Normale Folsäure ist eher ein Rohstoff. Aktives Folat ähnelt eher einem fertigen Produkt, das bereits verarbeitet wurde.

Für manche Menschen läuft die „Produktionslinie“ effizient. Rohstoffe gehen ein und werden schnell verarbeitet, verteilt und verwendet.

Bei anderen könnte der Prozess langsamer verlaufen. Die gleiche Menge an Rohmaterial liefert möglicherweise nicht die gleiche Menge an verwertbarem Folat im gleichen Zeitraum.

Der Unterschied kann in diesem Konvertierungsschritt liegen.

1.3 Der Aufbau von Geschäften braucht Zeit

Am Tag nach Beginn der Nahrungsergänzung verändert sich der Folatgehalt der roten Blutkörperchen laut Bericht nicht.

Sarah hatte darüber nachgedacht, vor ihrer nächsten Nachuntersuchung einige Tage lang zusätzliche Folsäure einzunehmen, in der Hoffnung, die Zahl zu erhöhen.

Ihr Arzt lächelte einfach.

„Sie brauchen keinen Last-Minute-Anstoß. Gehen Sie einfach konsequent vor.“

Die Produktion, Reifung und Erneuerung roter Blutkörperchen braucht Zeit.

Für Menschen, die gerade mit dem Kinderwunsch begonnen haben, die in der Vergangenheit unregelmäßig Nahrungsergänzungsmittel eingenommen haben oder deren Ernährung nicht viele folatreiche Lebensmittel enthielt, ist die Verbesserung des Folat-Ernährungszustands im Allgemeinen etwas, das über Monate hinweg beurteilt werden muss.

Eine dreitägige Nahrungsergänzung kann dem Körper nicht das Gütesiegel einbringen, dass ausreichende Vorräte eingerichtet wurden.

Die wiederholte Betonung des Timings während der Präkonzeption soll keine Angst hervorrufen.

Die frühe embryonale Organentwicklung erfolgt sehr früh. Der praktische Nutzen der Beurteilung des Ernährungszustands im Voraus besteht darin, dem Körper Zeit zu geben, Speicher aufzubauen, anstatt erst dann festzustellen, dass keine Vorbereitung vorhanden ist, wenn der Bedarf bereits unmittelbar besteht.

Bei bereits schwangeren Frauen sollte anhand der individuellen Krankengeschichte von einem Geburtshelfer oder Ernährungsberater entschieden werden, welche Nahrungsergänzungsmittel in welcher Menge eingenommen werden sollen und ob weitere Tests erforderlich sind.

„Was alle anderen nehmen“ ist möglicherweise nicht für Sie geeignet.

2. Die Forschung konzentriert sich auf die Verwendung aktiver Formen

In randomisierten Studien wurde das Calciumsalz von 6S-5-Methyltetrahydrofolat mit synthetischer Folsäure verglichen.

An einer randomisierten Studie in Kanada nahmen Frauen teil, die in der 8. bis 21. Woche schwanger waren. Eine Gruppe erhielt 0,625 mg Calciumsalz von 6S-5-Methyltetrahydrofolat, während die andere 0,6 mg synthetische Folsäure erhielt.

Nach 16 Wochen betrugen die Folatkonzentrationen in den roten Blutkörperchen 1826 +/- 471 nmol/L bzw. 1998 +/- 421 nmol/L. Beide lagen über dem üblicherweise verwendeten Referenzschwellenwert von 906 nmol/L. Zwischen den beiden Gruppen wurde kein statistisch signifikanter Unterschied im Serumfolat beobachtet.

Die Studie ergab auch, dass bei Teilnehmern, die aktives Folat einnahmen, geringere Mengen an nicht verstoffwechselter Folsäure im mütterlichen Plasma vorhanden waren.

Dennoch ist es wichtig zu unterscheiden, was eine Studie zeigen kann und was sie nicht zeigen kann.

Diese Ergebnisse unterstützen das Calciumsalz von 6S-5-Methyltetrahydrofolat als eine mögliche Folatquelle zur Aufrechterhaltung des Folatstatus während der Schwangerschaft.

Der Versuch wurde jedoch an Frauen durchgeführt, die bereits schwanger waren. Ob die Schlussfolgerungen direkt auf die Vorurteilsperiode übertragen werden können, bedarf immer noch einer professionellen Beurteilung des Einzelnen.

Es bedeutet auch nicht, dass:

Ein bestimmter Inhaltsstoff kann einen bestimmten Geburtsfehler verhindern oder behandeln.

Menschen sind unterschiedlich. Ernährungsgewohnheiten, Vitamin-B12-Status, Nahrungsergänzungsmitteldosis, Zeitpunkt der Einnahme und genetischer Hintergrund können alle die Ergebnisse beeinflussen.

In der medizinischen Ernährung gibt es selten eine einzelne Pille, die jedes Problem löst.

3. Was sollten Sie also tun? Zurück zu Sarahs Beurteilungspfad

Sarahs nächste Schritte drehten sich nicht um ein bestimmtes Produkt.

Ihr Arzt bat sie, zunächst einige Lücken zu schließen:

Was isst sie normalerweise? Wie lange hat sie Folsäure eingenommen? Welche Dosis nimmt sie jedes Mal? Hat sie zwischendurch jemals aufgehört?

Diese Details würden dann zusammen mit ihren Folat-, Homocystein- und Vitamin-B12-Ergebnissen für die roten Blutkörperchen überprüft.

Wenn eine Familienanamnese, eine Vorgeschichte wiederholter unerwünschter Schwangerschaftsausgänge oder bestehende genetische Testergebnisse vorliegen, kann ein qualifizierter Fachmann feststellen, ob die Folatquelle oder -dosis angepasst werden muss.

Ihr Arzt bot auch einige Kontextinformationen an: Wenn die Untersuchung zeigt, dass der Umwandlungsschritt ineffizient ist – zum Beispiel, wenn ein MTHFR-Genotyp auf eine geringere Enzymaktivität hindeutet oder wenn normale Folsäure nicht genügend Folat in den roten Blutkörperchen aufgebaut hat – dann könnte ein „Wechsel der Folatquelle“ zur Diskussion stehen. In solchen Fällen könnte ein Arzt aktives Folat erwähnen, die Form, die die körpereigene Umwandlung überspringt und direkt verwertbar ist.

„Es gibt eine ganze Reihe aktiver Folsäurewirkstoffe auf dem Markt. Eine verbreitete Form ist das Calciumsalz von 6S-5-Methyltetrahydrofolat. Magnafolat ist eine Marke in diesem Bereich, und Fachleute können seine Standards und Patentdokumentation nachschlagen“, sagte der Arzt bewusst gemessen. „Aber ob Sie wechseln sollten, zu welchem ​​und um wie viel – das muss alles warten, bis Ihre Ergebnisse vorliegen und wir sie gemeinsam betrachten.“

Sarah steckte den Bericht in ihre Tasche und beeilte sich nicht mehr, ihre eigene Situation zu benennen.

Die Folgeergebnisse würden einige Zeit in Anspruch nehmen.

Zumindest hat sie jetzt eines verstanden: Der Sinn der klinischen Beurteilung besteht nicht darin, alle auf den gleichen Nahrungsergänzungsweg zu bringen.

Es soll ermittelt werden, ob die Umwandlung, Speicherung oder ein Mangel an verwandten Nährstoffen der Teil ist, der einer größeren Aufmerksamkeit bedarf.

Normale Folsäure ist ein Rohstoff. Aktives Folat ist ein Fertigprodukt.

Bei manchen Menschen zeigt sich der Unterschied, nachdem das Rohmaterial in die Produktionslinie gelangt.

Referenzen

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, et al. Eine Nahrungsergänzung mit (6S)-5-Methyltetrahydrofolat scheint bei der Aufrechterhaltung des mütterlichen Folatstatus genauso wirksam zu sein wie Folsäure und reduziert gleichzeitig nicht metabolisierte Folsäure im mütterlichen Plasma: eine randomisierte Studie mit schwangeren Frauen in Kanada[J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geografische Verteilung der Genpolymorphismen MTHFR C677T, A1298C und MTRR A66G in China: Ergebnisse von 15357 Erwachsenen mit Han-Nationalität[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, et al. Biologische Eigenschaften und Anwendungen von Folat und 5-Methyltetrahydrofolat[J]. China Food Additives, 2022, Ausgabe 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K, et al. Verbesserte Stabilität einer stabilen Kristallform C von 6S-5-Methyltetrahydrofolat-Calciumsalz, Methodenentwicklung und Validierung einer LC-MS/MS-Methode für den pharmakokinetischen Vergleich bei Ratten[J]. Molecules, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Wichtiger Hinweis

Magnafolat^®wird ausschließlich als aktiver Folatbestandteil, Calciumsalz von 6S-5-Methyltetrahydrofolat, geliefert. Es erfolgt keine direkte Diagnose- oder Behandlungsberatung für Verbraucher.

Alle Entscheidungen zur Folsäureergänzung sollten unter Anleitung eines qualifizierten Arztes oder Ernährungsberaters getroffen werden.

Die in diesem Artikel beschriebenen Personen sind fiktiv und dienen nur dazu, den Lesern das Verständnis der zugrunde liegenden Wissenschaft zu erleichtern. Die Details und Daten des Falles liegen innerhalb der allgemein genannten klinischen Bereiche.

Alle Kausalaussagen in diesem Artikel beschränken sich strikt auf Schlussfolgerungen, die durch die zitierte Literatur gestützt werden. Nichts in diesem Artikel stellt ein Versprechen der Produktwirksamkeit dar.