Vorsicht: Eine verzögerte Folataufnahme birgt Risiken für Mütter, die Medikamente einnehmen

Emily, die an einer bipolaren Störung leidet, hatte Antiepileptika eingenommen (AEDs) unter ärztlicher Aufsicht, um ihren Zustand zu stabilisieren. Sie und sie Ihr Mann hatte geplant, ihren Körper vorzubereiten, bevor er versuchte, schwanger zu werden, aber Unerwarteterweise führte eine ausgebliebene Periode zu einem positiven Schwangerschaftstest – das war sie schon seit fünf Wochen.

Ihre anfängliche Freude verwandelte sich schnell in Panik: Sie konnte sie nicht aufhalten Medikamente, aber sie hatte keine einzige Dosis Folsäure eingenommen. Bei ihrer Schwangerschaft Als ich sie besuchte, fragte sie nervös: „Mein Zustand ist gut unter Kontrolle Medikamente. Wenn ich später mit Folsäure beginne, sollte das kein Problem sein, oder?“

Die Antwort des Arztes machte sie unruhig: Für Frauen, die weiterhin AEDs verwenden müssen Während der Schwangerschaft erhöht eine unzureichende Folatzufuhr die Wahrscheinlichkeit deutlich von fetalen Neuralrohrdefekten und anderen Entwicklungsproblemen im Vergleich zu Frauen nicht auf diese Medikamente.

Sie ist nicht der Einzige, der mit diesem Dilemma konfrontiert ist ...

Eine japanische Querschnittsstudie, veröffentlicht inWissenschaftliche Berichte(Nature Portfolio, 2019) befragte 456 schwangere Frauen, die AEDs einnahmen:

• Nur16,7 %begann vor der Empfängnis mit der Folat-Supplementierung.
• 34,9 %begann nach der Schwangerschaft.
• 48,5 %überhaupt nie ergänzt.

Dies entspricht einer Folat-Mangelrate von83,3 %. Die Das zugrunde liegende Problem besteht darin, dass AEDs bereits von Anfang an das fetale Risiko erhöhen. Zu wenig Folat verstärkt die Gefahr.

Warum ist Ist Folat für sie so wichtig?

Zwei Gründe stechen hervor.

1. Folat ist wichtig für die Zellteilung und DNA-Synthese.Ausreichende Einnahme vor und Kurz nach der Empfängnis ist eine bewährte Strategie zur Vorbeugung eines Neuralrohrs Defekte (z. B. Spina bifida).
2. Bestimmte werden häufig verwendet AEDs – wie Natriumvalproat und Phenytoin – induzieren den Leberstoffwechsel Enzyme, die den Abbau und die Ausscheidung von Folat beschleunigen und schnell abbauen Körperspeicher. Vereinfacht ausgedrückt: Folat wird schneller als gewöhnlich verbraucht auf diese Medikamente.

Eine weitere Herausforderung: Die synthetische Form, die die meisten Menschen annehmen (Folsäure, (in Tabletten oder angereicherten Lebensmitteln enthalten) können vom Körper nicht direkt verwertet werden. Es muss zunächst durch das Enzym MTHFR in seine aktive Form umgewandelt werden –6S-5-Methyltetrahydrofolat(auch bezogen auf5-Methyltetrahydropterosäure Säure) – bevor der Körper es verwerten kann. Allerdings genetisch Unterschiede bedeuten, dass etwa 60–70 % der Frauen im gebärfähigen Alter in China davon betroffen sind verminderte Fähigkeit, Folat effizient zu verstoffwechseln, was zu einer geringeren Umwandlung führt Tarife.

Für Frauen, die AEDs einnehmen, stellt dies eine doppelte Belastung dar: Medikamente beschleunigen die Folataufnahme Verlust, während die zusätzliche Folsäure möglicherweise nicht effektiv umgewandelt wird. Standard Eine Nahrungsergänzung reicht oft nicht aus, um den Bedarf zu decken.

Ein neueres Ansatz: direkte Ergänzung mit aktivem Folat

Eine effektivere Option ist die direkte Ergänzung mitaktives Folat. Sein Hauptbestandteil ist6S-5-Methyltetrahydrofolat(erhältlich als Calciumsalz:6S-5-Methyltetrahydrofolat Kalzium). Im Gegensatz zu Folsäure umgeht es die MTHFR-Umwandlung Schritt und gelangt in leicht verwertbarer Form in den Körper. Für Einzelpersonen mit möglicherweise beeinträchtigter Folatstoffwechsel – darunter viele Frauen, die AEDs einnehmen – es erhöht den Folatspiegel schneller und zuverlässiger.

Eine weit verbreitete, klinisch validierte Quelle für dieses aktive Folat istMagnafolat®(6S-5-Methyltetrahydrofolat-Calcium). Es wird als praktisch eingestuft Es ist ungiftig, hochrein und erfordert keine Stoffwechselaktivierung Geeignet für spezielle Bevölkerungsgruppen, die eine effiziente Folatversorgung benötigen, wie z diejenigen mit schlechtem Folatstoffwechsel.

Wichtig:Jeder Ernährungsplan, insbesondere in Kombination mit einem Antiepileptikum Medikamente, müssen von einem Arzt geleitet werden. Das Management sollte gemeinsam erfolgen Beurteilung und Überwachung durch Neurologen und Geburtshelfer.

Studieren Erkenntnisse: Wo das System zu kurz kommt

Die japanische Studie identifizierte auch die wichtigsten Krisenherde:

• Ungeplante Schwangerschaftist das größte Problem. Geplant waren Schwangerschaften von mehr als drei Jahren Es ist um ein Vielfaches wahrscheinlicher, dass sie ausreichend Folsäure zu sich nehmen, als dass diese Frauen proaktiv vorgehen suchte vorurteilsbezogene Beratung und Ergänzung. Doch nur35,1 %der Kohorte planten ihre Schwangerschaft, was bedeutet, dass die meisten ohne schwanger wurden Vorbereitung, das optimale Fenster fehlt (Vorurteil 3 Monate).
• Einige Spezialisten übersehen das Problem.Folsäureadäquanz bei Frauen, denen von Psychiatern AEDs verschrieben wurden war einfach9,1 %; Kinderärzte niemandem verschrieben, der die Angemessenheitskriterien erfüllt. Das lässt einiges vermuten Ärzte konzentrieren sich auf die Krankheitsbekämpfung, vernachlässigen jedoch möglicherweise die reproduktive Gesundheit und vorgefasste Ernährung, die die Notwendigkeit einer Verbesserung hervorhebt interdisziplinäre Kommunikation.
• Bei bestimmten Medikamenten ist Vorsicht geboten.Etwa die Hälfte der Patienten verwendete Natriumvalproat. Klinisch Es gibt Hinweise darauf, dass Valproat das Risiko fetaler Anomalien erhöht. Seine Anwendung bei Frauen im gebärfähigen Alter erfordert eine strenge Bewertung durch Fachärzte für Neurologie/Psychiatrie und sollten vermieden werden, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich. Besorgniserregend ist, dass mehr als ein Drittel der Valproat-Anwender es nicht wegen Epilepsie einnahmen bipolare Störung, aber für Migräne – ein besonders risikoreiches Szenario in Schwangerschaft.
• Persönliche Risikofaktoren spielen eine Rolle.Jüngeres Alter, Rauchen, Alkoholkonsum und Multiparität nehmen zu Risiko eines Folatmangels. Zusätzlich bestehende Folatstoffwechselstörungen die Wirksamkeit gewöhnlicher Folsäurepräparate verringern.

Zum Mitnehmen Nachricht

Für Frauen, die AEDs einnehmen, ist eine Folsäureergänzung kein Zufall Wellness-Wahl – es handelt sich um eine sorgfältig geplante Gesundheitsmaßnahme mit hoher Priorität.

Wichtige Empfehlungen

• Für Frauen mit AEDs: Vorurteilsbedingt ist die Folsäureaufnahme von entscheidender Bedeutung.
• Wenn gewöhnliche Folsäure Wenn die Umwandlung unzureichend ist, kann aus medizinischen Gründen aktives Folat gewählt werden Anleitung.
• Risikofaktoren: ungeplant Schwangerschaft, Rezepte aus der Psychiatrie/Pädiatrie, Rauchen/Alkohol.
• Eine fortlaufende Pflege muss erfolgen sowohl Neurologe als auch Geburtshelfer.

Magnafolat® ist Wird ausschließlich als aktiver Folat-Rohstoff (6S-5-Methyltetrahydrofolat) geliefert Kalzium) und dient nicht der direkten Diagnose oder Behandlung von Patienten; alle Ergänzungen Entscheidungen bedürfen einer professionellen ärztlichen Aufsicht.

Hinweis: Der Patient Die Geschichte ist eine Zusammenstellung, die auf typischen Szenarien und Forschungsfällen basiert und dazu gedacht ist wissenschaftliche Informationen zu vermitteln, nicht um eine reale Person darzustellen.

Referenzen

1. Ikeda-Sakai K, et al. Unzureichende Folsäureaufnahme bei Frauen, die während der Einnahme von Antiepileptika Medikamente einnehmen Schwangerschaft in Japan: Eine Querschnittsstudie.Wissenschaftliche Berichte, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi et al. Biologische Eigenschaften und Anwendungen von Folat und 5-Methyltetrahydrofolat.China Lebensmittelzusatzstoffe, 2022, Nr. 2.