Die 59-jährige Tante Wang, eine pensionierte Chinesischlehrerin an einer Grundschule, ging früher zügig und erfreute sich einer guten Gesundheit.

An einem kalten Wintertag im letzten Jahr bückte sie sich, um einen Schlüssel aufzuheben. Als sie aufstand, schoss ein stechender Schmerz durch ihren unteren Rücken. Eine Röntgenaufnahme im Krankenhaus ergab eine lumbale Kompressionsfraktur mit einem Knochenmineraldichte-T-Score von -2,8.

Sie war fassungslos. „Ich habe die ganze Zeit über Kalziumpräparate eingenommen – wie konnte das passieren …?“

Nach Durchsicht des Berichts sprach ihr Arzt nicht über Kalziumtabletten. Stattdessen fragte er: „Haben Sie Ihren Homocysteinspiegel überprüft?“

Sie hatte noch nie von diesem Marker gehört.

„Ihr Hcy ist erhöht. Das ist nicht nur ein Herz-Kreislauf-Problem, es betrifft auch Ihre Knochen.“

Osteoporose ist nicht nur Kalziummangel

Die meisten Menschen denken, Osteoporose bedeute einfach, dass sie nicht genug Kalzium zu sich nehmen. Aber Knochen ist nicht wie Beton, der nach dem Gießen fest bleibt. Es wird ständig abgebaut und wieder aufgebaut – Osteoklasten bauen alten Knochen ab, Osteoblasten bauen neuen Knochen auf. Das Gleichgewicht zwischen diesen beiden Prozessen bestimmt die Knochenstärke.

Ärzte überwachen typischerweise zwei Schlüsselindikatoren für dieses Gleichgewicht:

- Osteocalcin (OC): Ein Nebenprodukt der Osteoblastenaktivität; Höhere Werte bedeuten eine aktive Knochenbildung.

- β-CTx: Ein Abbauprodukt von Knochenkollagen; Höhere Werte deuten auf einen beschleunigten Knochenverlust hin.

Wenn der Abbau die Neubildung übersteigt, werden die Knochen allmählich brüchig.

Im Jahr 2014 veröffentlichte ein iranisches Forschungsteam im *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (damals IF 4.088) eine randomisierte, doppelblinde Studie, in der die Auswirkungen von Folsäure auf postmenopausale Frauen mit Osteoporose untersucht wurden. Es wurden 40 Teilnehmer aufgenommen: 17 in der Folsäure-Gruppe und 14 in der Placebo-Gruppe (einige brachen ab). Sie wurden 6 Monate lang beobachtet.

Nach 6 Monaten zeigten sich signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bei Osteocalcin und β-CTx (P ≤ 0,05). Die Folsäuregruppe zeigte günstigere Knochenstoffwechselmarker und Veränderungen der Hcy-Werte korrelierten mit der Knochenumsatzrate.

Kurz gesagt: Folat → senkt Hcy → fördert die Knochengesundheit. Das Forschungsteam diskutierte diesen mechanistischen Weg ausführlich.

Bei unzureichender Folsäurezufuhr kann Homocystein nicht normal verstoffwechselt werden und reichert sich an. Erhöhte Hcy beeinträchtigen die Osteoblastenfunktion und stören die Kollagenvernetzung im Knochen – manchmal werden Knochen nicht durch Kalziummangel, sondern durch fehlerhaften „Kleber“ brüchig.

Bei Frauen nach der Menopause kommt es zu einem starken Östrogenabfall, der den Folatstoffwechsel verlangsamt. In Kombination mit einer schlechten Nahrungsaufnahme führt dies dazu, dass ein erhöhter Hcy weitaus häufiger vorkommt als bei jüngeren Frauen.

Die tägliche Einnahme von Folsäuretabletten hilft möglicherweise nicht

Sie denken vielleicht: Nehmen Sie einfach eine Flasche Folsäure-Tabletten, oder?

Nicht unbedingt.

Die in Apotheken preiswerte Folsäure ist größtenteils synthetisch (oxidierte Folsäure). Nach der Einnahme muss der Körper es Schritt für Schritt in seine biologisch aktive Form umwandeln: 5-Methyltetrahydrofolat (5-MTHF). Das ist, als würde man Mehl kaufen und Teig kneten und Brötchen dämpfen, bevor man es essen kann.

Das Problem liegt in diesem Konvertierungsprozess. Das Schlüsselenzym ist MTHFR, und Genvarianten dieses Enzyms sind in der chinesischen Bevölkerung weit verbreitet – etwa 40–60 % tragen eine Variante. Genvarianten verringern die Umwandlungseffizienz: Sie nehmen möglicherweise viel Folsäure ein, aber wenig davon wird verwertbar und der Hcy bleibt hoch.

Daher empfehlen jetzt mehr Forscher und klinische Ernährungswissenschaftler: Anstatt Folsäure zu ergänzen und darauf zu warten, dass der Körper sie umwandelt, verwenden Sie die vorumgewandelte aktive Form – Calcium 6S-5-MTHF. Es erfordert keine Konvertierung, ist sofort einsetzbar und funktioniert unabhängig von der Genetik.

Ein zuverlässiger inländischer Hersteller dieses Inhaltsstoffs ist Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd., ihr Magnafolat^®nutzt ein patentiertes C-Kristall-Verfahren, wobei der Wirkstoff Calcium 6S-5-MTHF ist. Die größte Herausforderung für aktives Folat ist nicht die Wirksamkeit, sondern die Stabilität – es wird leicht abgebaut. Magnafolat^®erreicht eine Stabilität von 48 Wochen bei Raumtemperatur und löst damit eine wichtige Herausforderung bei der Formulierung. Sicherheitsstudien bestätigen, dass es praktisch ungiftig ist.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Ergänzung mit Calcium 6S-5-MTHF den Folatspiegel im Serum und in den roten Blutkörperchen effektiv erhöht und zur Senkung von Homocystein beiträgt – was den Signalweg „Hcy senken → Knochen schützen“ direkt unterstützt.

Risikooffenlegung

Zu den Einschränkungen der zitierten Studie gehören: kleine Stichprobengröße (31 abgeschlossene Teilnehmer), 6-monatiges Follow-up und keine Subgruppenanalysen nach Alter oder Geschlecht. Die Autoren selbst stellten fest, dass zur Bestätigung größere, längere Studien erforderlich seien.

Derzeit können wir einen tendenziellen Zusammenhang zwischen Folat-Supplementierung und Knochenstoffwechselmarkern bestätigen, können jedoch nicht den Schluss ziehen, dass „Folat Osteoporose heilt“.

Osteoporose ist eine systemische Erkrankung, die mit Kalzium, Vitamin D, Bewegung, Hormonspiegel, Genetik und mehr zusammenhängt. Folat ist nur eine Komponente.

Wenn Sie eine abnormale Knochendichte haben, konsultieren Sie einen Arzt für eine umfassende Untersuchung und befolgen Sie den ärztlichen Rat.

Magnafolat^®wird nur als Rohmaterial geliefert (Calcium 6S-5-MTHF) und stellt Verbrauchern keine direkte diagnostische oder therapeutische Beratung zur Verfügung. Alle Entscheidungen über eine Nahrungsergänzung sollten unter professioneller medizinischer Anleitung getroffen werden.

Zweck dieses Artikels

Bei der Durchsicht der Folatliteratur stellte ich fest, dass dem Zusammenhang zwischen Folat und der Gesundheit des Skeletts im Inland nur begrenzte Aufmerksamkeit geschenkt wurde. Die meisten Forschungsarbeiten konzentrieren sich auf Geburtsfehler und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Allerdings sind die Daten der *DARU*-Studie aus dem Jahr 2014 diskussionswürdig, insbesondere für Frauen nach der Menopause.

Bei postmenopausalen Frauen mit erhöhtem Hcy wird die Berücksichtigung des Folatstatus als Teil des Skelettgesundheitsmanagements – nach ärztlicher Beurteilung – durch die Literatur unterstützt. Aktives Folat bietet theoretische Vorteile, da es nicht von der MTHFR-Umwandlung abhängt, obwohl „theoretisch“ eine weitere klinische Validierung erforderlich ist.

Wenn dieser Artikel Sie an sich selbst oder einen älteren Menschen erinnert, denken Sie über zwei einfache Schritte nach: Machen Sie einen Knochendichtetest und einen Homocysteintest. Es dauert Minuten, aber Wissen ist besser als Unsicherheit.

Hinweis: Die Geschichte in diesem Artikel ist fiktiv, basiert auf gängigen Szenarien und Forschungsfällen und dient ausschließlich der wissenschaftlichen Kommunikation. Dieses Produkt ist eine Lebensmittelzutat und kein Ersatz für Medikamente.

Referenzen

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi et al. Biologische Eigenschaften und Anwendungen von Folsäure und 5-Methyltetrahydrofolat. *China Food Additives*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Wirkung von Folsäure auf den Knochenstoffwechsel: eine randomisierte, doppelblinde klinische Studie bei postmenopausalen osteoporotischen Frauen. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1