Als Sarahs Tochter anrief, klang sie besorgt.

Ihre Mutter war 68 Jahre alt. Ein Jahr zuvor war bei ihr Alzheimer diagnostiziert worden und sie hatte ihre verschriebenen Medikamente wie verordnet eingenommen.

In den letzten sechs Monaten hatte sich ihr Gedächtnis jedoch schneller verschlechtert, als die Familie erwartet hatte.

Sie würde vergessen, wo sie die Lebensmittel abgelegt hatte, die sie am Vortag gekauft hatte. Manchmal starrte sie ihre Tochter und ihren Schwiegersohn lange an und war nicht in der Lage, deren Namen auszusprechen, obwohl die Worte ihr direkt auf der Zunge lagen.

Vor nicht allzu langer Zeit ging sie spazieren und hätte fast den Weg nach Hause nicht gefunden.

Ihre Tochter fragte:

„Der Arzt sagte, es gäbe keine Heilung für diese Krankheit. Wir können nur versuchen, sie zu verlangsamen.“

„Ich würde ihr gerne Folsäure und Vitamin B12 geben. Ich habe im Internet Leute gesehen, die sagten, dass sie bei Demenz helfen könnten.“

„Aber sie nimmt bereits Medikamente. Könnten die Nahrungsergänzungsmittel damit interagieren?“

„Kann sie sie überhaupt nehmen? Und wenn ja, wie viel wäre angemessen?“

Viele Betreuer haben ähnliche Fragen gestellt.

Wenn sich der Zustand eines älteren Familienmitglieds ändert, ist es ganz natürlich, dass man sich ängstlich fühlt. Aber ein Nährstoff sollte nicht gekauft und eingenommen werden, nur weil jemand sagt, dass er ihm geholfen hat.

Hinweis: Dies ist ein fiktiver Fall, der erstellt wurde, um die relevanten wissenschaftlichen Mechanismen zu erklären.

Eine chinesische Studie liefert einige Hinweise

Im Jahr 2021 veröffentlichte ein Forschungsteam der Tianjin Medical University und des Tianjin Huanhu Hospital eine randomisierte, einfach verblindete, placebokontrollierte Studie.[1]

An der Studie nahmen 120 chinesische Patienten teil, bei denen bereits Alzheimer diagnostiziert worden war. Keiner von ihnen setzte seine bestehenden Standardmedikamente ab.

Eine Gruppe nahm täglich 1,2 mg Folsäure und 50 µg Vitamin B12 ein. Die andere Gruppe erhielt ein Placebo.

Der Beobachtungszeitraum dauerte sechs Monate.

Einige der Ergebnisse sind einen Blick wert.

In der Supplementierungsgruppe stieg der durchschnittliche kognitive MoCA-Score von 11,92 auf 12,72, was einem Anstieg von 0,80 Punkten entspricht. In der Placebogruppe sank der Wert von 12,73 auf 12,42, was einem Rückgang um 0,31 Punkte entspricht.

Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war mit P = 0,029 statistisch signifikant.

Besonders bemerkenswert war die Änderung der Orientierung: β=0,550, P=0,004.

Vereinfacht ausgedrückt bezieht sich Orientierung darauf, ob eine Person Zeit, Ort und Menschen in ihrer Umgebung richtig erkennen kann. Zu Hause kann das bedeuten, dass man weiß, welcher Tag gerade ist, oder dass man nach dem Ausgehen den Heimweg noch erkennen kann.

Die Studie untersuchte auch Homocystein, allgemein als Hcy bezeichnet.

Die Hcy-Werte sanken in der Supplementierungsgruppe um etwa 3,1 μmol/L, mit P < 0,001.

Zu Beginn der Studie hatten 91,67 % der 120 Teilnehmer Hcy-Werte über 10 μmol/L.

Die Forscher beobachteten auch einen Rückgang von TNF-α, einem entzündungsbedingten Faktor, der mit neuroinflammatorischer Aktivität verbunden ist.

Das ist ein Signal, das es wert ist, weiter untersucht zu werden, aber die Beweise belegen dies nur.

Es wäre übertrieben, Veränderungen bei einigen Indikatoren zu erkennen und daraus den Schluss zu ziehen, dass Folat und Vitamin B12 die Alzheimer-Krankheit behandeln können.

Die Studie untersuchte eine ergänzende Ernährungsintervention für Patienten, bei denen bereits eine Diagnose gestellt worden war und die eine Standardbehandlung erhielten. Es ersetzte nicht ihre vorhandenen Medikamente.

Wie Folsäure und B12 beteiligt sein können

Beginnen wir mit Hcy.

Erhöhtes Homocystein wird mit einem kognitiven Rückgang und Problemen mit der zerebrovaskulären Gesundheit in Verbindung gebracht. Wenn Hcy hoch ist, kann es zusammen mit oxidativem Stress, Schäden am Gefäßendothel und Entzündungsreaktionen auftreten.

Gehirngewebe reagiert äußerst empfindlich auf Veränderungen des Blutflusses, der Sauerstoff- und Energieversorgung. Bleibt der Stoffwechsel über längere Zeit gestört, kann auch die neurologische Funktion beeinträchtigt sein.

Folat und Vitamin B12 sind beide am Ein-Kohlenstoff-Stoffwechsel beteiligt. Dieser Prozess ist mit der Wiederverwertung von Hcy und der Produktion von Methyldonoren verbunden.

Ein in diesem Bereich häufig diskutierter Indikator ist das SAM/SAH-Verhältnis. Es spiegelt einen Teil der Methylierungsfähigkeit des Körpers wider.

Die DNA-Methylierung spielt eine Rolle bei der Regulierung der Genexpression, und dieser Weg hat in der Alzheimer-Forschung weiterhin Aufmerksamkeit erregt.

Dann kommt es zu einer Entzündung.

Die oben erwähnte Veränderung von TNF-α zeigt lediglich, dass in der Studie ein damit verbundenes Phänomen beobachtet wurde. Es gibt Forschungsergebnisse, die Neuroinflammation mit dem Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit in Verbindung bringen, aber es ist noch zu früh, um zu sagen, inwieweit eine Nahrungsergänzung den Krankheitsverlauf beeinflussen kann.

Ein vorgeschlagener Mechanismus kann helfen, bestimmte Beobachtungen zu erklären. Ein biologisch sinnvoller Mechanismus bedeutet jedoch nicht, dass jeder nach der Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels das gleiche Ergebnis verspürt.

Wo gewöhnliche Folsäure unzureichend sein kann

In der Tianjin-Studie wurde gewöhnliche synthetische Folsäure verwendet.

Manche Leute fragen sich vielleicht: Muss Folat nicht im Körper umgewandelt werden, bevor es verwendet werden kann? Wenn ja, hat gewöhnliche Folsäure einen großen Wert?

Es wäre zu einfach, diese Schlussfolgerung zu ziehen.

Nachdem Folat in den Körper gelangt ist, durchläuft es mehrere Stoffwechselschritte, bevor es zur aktiven Form wird, die die Zellen relativ leicht nutzen können: 6S-5-Methyltetrahydrofolat.

An einem dieser Schritte ist das Enzym MTHFR beteiligt.

Der genetische Polymorphismus MTHFR C677T kann die Effizienz dieses Stoffwechselprozesses beeinträchtigen. Epidemiologische Studien in der chinesischen Bevölkerung zeigen, dass die MTHFR-C677T-Variante relativ häufig vorkommt.[2]

Menschen mit unterschiedlichen Genotypen können unterschiedliche Enzymaktivitäten und Hcy-Werte aufweisen.

Ein genetischer Bericht ist jedoch kein Urteil.

Jemand mit dem CT-Genotyp kann immer noch ein normales Hcy haben. Jemand ohne offensichtliche verwandte Variante kann aufgrund von Ernährung, Nierenfunktion, Schilddrüsenfunktion, Alter, Medikamenteneinnahme oder anderen Faktoren dennoch einen erhöhten Hcy entwickeln.

Deshalb kann ein Gentest allein nicht jede Frage beantworten. Hcy, Folat, Vitamin B12 und Genotyp müssen zusammen betrachtet werden.

Was vor dem Test geklärt werden muss

Es gibt viele mögliche Ursachen für einen kognitiven Verfall.

Wenn Gedächtnisprobleme bestehen bleiben, die Orientierung beeinträchtigt ist oder sich das Verhalten spürbar verändert, ist der erste Schritt der Gang zum Neurologen oder der Besuch einer Gedächtnisklinik. Bei der Beurteilung von Ernährungs- und Stoffwechselfaktoren ziehen Ärzte in der Regel mehrere Tests in Betracht.

Der erste ist Hcy.

Die Referenzbereiche variieren je nach Land und Region. In relevanten chinesischen Konsensdokumenten wird häufig ein Hcy-Wert über 15 μmol/L als Referenzschwelle für einen Anstieg verwendet.

Wenn das Ergebnis hoch ist oder sich der Obergrenze nähert, sollte es nicht isoliert interpretiert werden. Nierenfunktion, Ernährungsgewohnheiten und aktuelle Medikamente müssen berücksichtigt werden.

Das zweite sind Folat und Vitamin B12.

Ein hoher Hcy-Wert wird nicht unbedingt nur durch ein Folatproblem verursacht. Vitamin-B12-Mangel, Veränderungen der Nierenfunktion, Schilddrüsenfunktionsstörungen und Medikamente wie Metformin und Protonenpumpenhemmer können die Ergebnisse beeinflussen.

Wenn Sie sich nur auf Folsäure konzentrieren, kann ein B12-Problem leicht übersehen werden.

Der dritte zu berücksichtigende Test ist der MTHFR-Genotyp.

Zu den häufigsten C677T-Ergebnissen gehören CC, CT und TT.

Was ist mit Sarah Zhou passiert?

Später ließ Sarah Zhou auf Empfehlung ihres Arztes Hcy, Folsäure, Vitamin B12, MTHFR-Genotyp und Schilddrüsenfunktion testen.

Ihr Hcy-Wert lag mit 18,6 μmol/l über dem Referenzbereich. Ihre Folsäure- und Vitamin-B12-Werte lagen immer noch innerhalb der Laborreferenzbereiche und ihr MTHFR-Genotyp war CT.

Der Arzt tat das Problem nicht mit einem einfachen „Nehmen Sie einfach Folsäure“ ab.

Stattdessen berücksichtigte die Ärztin ihren Medikamentengebrauch, ihre Ernährung und ihren allgemeinen Gesundheitszustand, passte ihren Ernährungsplan an und veranlasste regelmäßige kognitive Nachuntersuchungen.

Drei Monate später war ihr Hcy wieder in den Referenzbereich zurückgekehrt und ihr Gedächtnistest war nicht weiter gesunken.

Dennoch kann die Veränderung in diesem Zeitraum nicht ausschließlich auf einen einzelnen Nährstoff zurückgeführt werden.

Möglicherweise haben Standardmedikamente, regelmäßige Nachsorgetermine, die Pflegeumgebung, der Schlaf und der allgemeine Ernährungszustand eine Rolle gespielt.

Ein vorübergehend stabiler Wert bedeutet nicht, dass sich das Risiko oder der Verlauf der Alzheimer-Krankheit geändert hat. Eine weitere Nachverfolgung ist weiterhin erforderlich.

Bei dieser Krankheit gibt es keine Abkürzungen.

Zuerst beurteilen, dann ergänzen

Die gemeinsame Betrachtung von Hcy, Folsäure, Vitamin B12 und dem MTHFR-Genotyp ist in der Regel aussagekräftiger als die Konzentration auf ein einzelnes Ergebnis.

Die in der Tianjin-Studie verwendete Kur bestand aus 1,2 mg Folsäure plus 50 μg Vitamin B12 pro Tag.

Das war die in der Studie verwendete Interventionsdosis. Es handelt sich nicht um einen routinemäßigen täglichen Nahrungsergänzungsplan, den jeder kopieren sollte.

Nach der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln über einen bestimmten Zeitraum können Patienten den Hcy-Wert und andere relevante Indikatoren unter ärztlicher Aufsicht erneut überprüfen lassen. Anschließend kann der Trend beurteilt werden, bevor entschieden wird, ob eine Anpassung erforderlich ist.

Wenn die kognitiven Symptome weiter fortschreiten, sollten Sie die verordneten Medikamente nicht absetzen oder ändern, nur weil Sie mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln begonnen haben.

Bei der Pflege eines an Alzheimer erkrankten Menschen gibt es selten eine Antwort, die über Nacht funktioniert.

Was getan werden kann, ist, jeden Faktor, der die Erkrankung beeinflussen kann, einzeln zu untersuchen. Dabei kommt es auf die Standardbehandlung, den Ernährungszustand und die langfristige Nachsorge an.

Referenzen

[1] Chen H., Liu S., Ge B. et al. Auswirkungen einer Folsäure- und Vitamin-B12-Supplementierung auf kognitive Beeinträchtigungen und Entzündungen bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit: Eine randomisierte, einfach verblindete, placebokontrollierte Studie. Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geografische Verteilung der Genpolymorphismen MTHFR C677T, A1298C und MTRR A66G in China: Ergebnisse von 15.357 Erwachsenen mit Han-Nationalität. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi et al. Biologische Eigenschaften und Anwendungen von Folat und 5-Methyltetrahydropteroinsäure. China Food Additives, Ausgabe 2, 2022.

Weiterführende Literatur: Medienberichte

China Food News. „Jinkang Hexin nutzt Naturalisierungsfolat, um die Gesundheit während des gesamten Lebenszyklus zu unterstützen.“ 27. April 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Xinhua News-Client. „Integration der Nährstoffanreicherung in alltägliche Mahlzeiten: Politik und Technologie beschleunigen die Lebensmittelanreicherung.“ 21. April 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Risk Disclosure

Magnafolat^®wird ausschließlich als aktiver Folat-Rohstoff in Form von Calcium-6S-5-Methyltetrahydrofolat geliefert. Es werden den Verbrauchern keine Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen direkt bereitgestellt.

Die in diesem Artikel besprochene Tianjin-Studie umfasste Patienten, bei denen bereits Alzheimer diagnostiziert worden war, und untersuchte ergänzende Ernährungsinterventionen neben der Standardmedikamentenbehandlung. Es kann keine medizinische Behandlung ersetzen oder als vorbeugende Maßnahme eingesetzt werden.

Folat, Vitamin B12 und alle anderen Nahrungsergänzungspläne sollten von einem Arzt oder qualifizierten Ernährungsberater auf der Grundlage des Gesundheitszustands der Person beurteilt werden.

Die in diesem Artikel beschriebenen Personen sind fiktiv. Die Einzelheiten dienen lediglich der Erläuterung des Hintergrunds der Studie.

Dieser Artikel ist für den naturwissenschaftlichen Unterricht und die Branchendiskussion gedacht. Es ersetzt keine medizinische oder Ernährungsberatung. Nahrungsergänzungsmittel dienen nicht der Diagnose, Behandlung oder Vorbeugung von Krankheiten. Personen mit Kinderwunsch, schwangere Frauen, Personen mit chronischen Erkrankungen und alle, die Medikamente einnehmen, sollten vor der Anwendung einen qualifizierten Fachmann konsultieren.